病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/10 16:38:00
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你知道我国患病率最高的慢性病是什么吗?是高血压!在所有的慢性病中,高血压总患病人数2.7亿。这意味着,每四个成年人中,就有一个高血压患者。那么,只是血压有点高,并无任何不适症状,需要吃药吗?高血压如何规范治疗?本文一一为您解答。

“高血压”和“血压高”有区别

我们通常所说的“高血压”在医学上叫做原发性高血压病,特指原因不明的高血压。而血压高,则要考虑很多问题,比如这是其他疾病的一个表现,就是继发性高血压,需要治疗引起血压高的疾病本身,而不是简单地降压。引起继发性高血压的常见疾病包括:睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺疾病内分泌疾病、结缔组织病、心血管疾病等。其中,前两者最为常见,只有逐一排查完毕,确定没有其他原因,才能诊断为原发性高血压病。

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冯*明,医院业务副院长,内科主治医师,从事临床医疗工作三十余年,对呼吸系统、消化系统、心脑血管、内分泌、免疫系统、泌尿系等常见病积累了丰富的临床经验,擅长治疗冠心病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肺心病等心脑血管疾病。

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值得注意的是,患病多年的高血压患者如果血压突然降至正常范围,甚至更低,且排除服用降压药、原发疾病等因素,则很可能是出现了心梗、心力衰竭、病*感染导致的病*性心肌炎等情况。

高血压会遗传吗?

高血压确实有遗传倾向,但并不意味着一定会遗传。同等情况下,如果父母患有高血压,子女的患病几率比正常人可能要高一些。高血压的病因与很多因素有关,比如遗传、年龄、超重、肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等。个体具有的危险因素越多、程度越严重,患病风险越大。
  除了少数血压特别高或急剧增高的情况,大部分的高血压患者是没有感觉的。所以,高血压也被称为“无声的杀手”。高血压引起的损害,就是血管受损。通俗地说,血管和普通的水管一样,长期过高的压力作用于管道,轻者寿命缩短,重则“爆管”。由于血管是全身分布的,所以高血压的并发症也可能是全身性的。最常见的是心脏的冠状动脉受损,形成冠心病的心绞痛、心肌梗死;脑血管受损,造成脑梗死或者脑出血;肾脏血管受损,造成肾功能不全。此外,眼底血管受损,会造成视网膜出血,甚至失明。所以,高血压不能靠“感觉”,否则可能会出现严重后果。

一旦吃药,需要终身服药吗?

患者被诊断为高血压后,首先要寻找自己是否有不良的生活方式,如高盐饮食、缺少运动、肥胖超重、精神紧张等。如果有,先努力纠正这些不良因素。轻度高血压,通过纠正这些因素就可以使血压逐渐恢复正常。中、重度高血压,在做好这些的基础上再考虑规范服用降压药。有些患者不愿意服药,担心“吃上了,就会终生服药”。但这并不是因为吃了药而导致的“依赖”。也有不少人担心药物会有副作用,目前常用的降压药多达数十种,在医生指导下选对药物,完全可以避免副作用。所以说,科学就医、合理用药,改善不良的生活方式才是“降压”最正确的方法。

高血压的规范治疗

生活方式干预在患了高血压之后,需要进行的是规范的治疗。如果血压初始值没超过/mmHg,身体也没有其他与高血压相关的并发疾病,那么可以暂时不用药,可以试着通过生活干预的方法控制血压。生活方式干预包括低盐、低脂饮食、戒烟限酒(酒精每天限制25克)、规律运动(每周5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动)、保持正常体重、避免熬夜、保证睡眠时间、保持良好心态以及情绪稳定。其中,饮食调理是防治高血压的重要部分。高血压患者在治疗的过程中,只有合理的饮食才能取得事半功倍的疗效,应注意“四低四高”原则。1、“四低”原则(1)低盐由于食盐中的钠离子(食盐的成分氯化钠)与高血压的发病密切相关,所以高血压患者应限制食盐的摄入量,一般每日用盐量应控制在5克以下(最好是3克),使食物中稍有咸味即可。伴有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人,更应严格地控制食盐的摄入量,每日用盐量应控制在2克以下,或用10毫升酱油(1汤匙约为15毫升)代替食盐。一般含钠多的食物主要有腌制食品(咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等),味精及加碱、发酵粉或小苏打制成的面食、糕点等。(2)低脂膳食中应尽量减少动物脂肪的摄入,烹调时多采用植物油,全天烹调油的用量宜控制在20~30克。植物油中的亚油酸对增加微血管的弹性、防止高血压并发症有一定作用。(3)低胆固醇限制含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋*、乌贼等。长期进食高胆固醇的食物,可能导致高脂血症,使动脉内脂肪沉积,加重高血压的发展。(4)低糖高血压患者要限制糖的摄入,糕点、糖果尽量不吃,最好不饮含糖饮料;可以选择饮茶(特别是绿茶),这样可以摄入丰富的微量元素,起到降脂、降压作用。2、“四高”原则(1)高蛋白质每日蛋白质的摄入量以每公斤体重1克为宜,例如60公斤体重的人,每日应吃60克蛋白质,动物蛋白和植物蛋白各占50%。应多吃些鱼、大豆或豆制品(豆浆、豆腐、豆腐皮等)。鱼肉中含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸,可以促进尿中钠的排出,抑制钠盐对血压的影响,从而起到调节血压的作用;鱼肉中还含有不饱和脂肪酸,能降低血胆固醇,还可改变血小板的凝聚性,抑制血栓形成,预防中风。大豆虽无降压作用,但对预防中风和降低胆固醇均有良好的效果。因此,高血压患者在饮食上应注意动物蛋白质和植物蛋白质的合理搭配。如果高血压合并肾功能不全时,应在医生的指导下,采取低蛋白的膳食措施,以协助治疗。(2)高钙多食含钙高的食物,含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、豆制品、绿色蔬菜等,对于血管有保护作用,并有一定的降压功能。(3)高钾多摄入富含钾、镁、碘和锌的食物,这些微量元素有降低血压、保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。含钾高的食物:柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、大豆、黑豆、菠菜、土豆、禽类、鱼和瘦肉等;含镁高的食物:各种干豆类及鲜豆、苋菜、桂圆、豆芽等;含碘高的食物:海鱼、海带、紫菜、淡菜、海蜇、菠菜、大白菜、玉米等;含锌高的食物:瘦牛肉、瘦猪肉、肝脏、牡蛎、*鱼、花生、糙面粉等。(4)高纤维素提倡吃谷薯类食物,如淀粉、面粉、米、红薯等。特别是玉米面、小米、燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物,促进胃肠道蠕动,有利于胆固醇的排除。多吃绿色蔬菜和新鲜水果,绿色蔬菜和新鲜水果富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环;还可促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。

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