心血管科健康教育制度
一、入院教育：
、知道自己有哪些权利义务。
2、知道自己的分管医生和护士。
3、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。
4、医院规章制度：住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。
5、掌握标本留取、常规检查要点。
6、学会用教育资料，掌握用药常识。
二、住院教育：
、常规住院教育：
（）您和家人是否可以参与教育活动。
（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。
（3）了解疾病的一般常识。
（4）心理卫生教育。
（5）介绍住院费用的查询。
2、特殊检查治疗前的教育：
（）非介入检查治疗前的教育。
（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。
3、手术前后教育；
术前教育：（）了解术前签字意义、（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。
术后教育：（）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。
三、出院教育：
、出院后如何用药。
2、如何活动和休息。
3、如何加强营养。
4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。
5、按时复查。
四、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。
冠心病术后支架手册
冠心病是心血管疾病的其中一类，它严重威胁着人类健康，其死亡率超过所有的肿瘤的总和，是世界上的“头号杀手”，随着我国生活水平的提高和饮食习惯的改变，冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，据最新心血管病报告，我国每5个成人中就有人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段，也许冠心病的病程已潜在十余年，直到发生心脏事件您才意识到它的存在，疾病重在预防，关于本病的预防和治疗，您可以做得更好，比如从改变生活方式开始….
一、我的冠心病到底是种什么病？
冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称
供应心脏的动脉-----冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡。
心脏=人体强而有力的泵
冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通道
冠脉粥样硬化斑块的形成
血管内膜受损，血液中的胆固醇沉积在血管壁，血小板在受损处粘附、聚集、融合，这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。久之，如同自来水管或水壶嘴被常年堆积的水碱变窄甚至堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状桡动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供养不足，心脏不能正常工作。
二、哪些人群易得冠心病呢？（即危险因素）
吸烟
超重及肥胖
高血压
血脂异常
糖尿病
持久的精神压力
不运动、久坐的的生活方式
………
三、我做的支架手术是怎么回事？
现在治疗冠心病的方法主要有三种：
)药物治疗
2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术
3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
药物能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块，药物治疗是基础，介入治疗是最近20年发展起来的，不仅仅是控制症状，而且能把狭窄的血管重新撑起来，尤其是急性心肌梗死的病人，由于血管突然闭塞，如果能在2小时以内马上进行介入治疗，这些病人开通血管以后，心脏的功能能够得到一定程度的恢复，反过来，如果错过了，病人死亡率会升高，这是单纯药物治疗做不到的。介入简单、无创、不用开胸，而且立竿见影，对病人的手术损伤要大大小于外科搭桥手术，康复起来的时间要短很多。
介入术的具体操作骤
首先，医生会经由您的手腕或腿部的桡动脉或股动脉处穿刺插入一根细小导管。
接着，沿着动脉将导管送至冠状动脉病变处（注射造影剂后，冠脉病变在X线下一目了然）。
最后，在冠脉病变处，对其扩张、置入支架，使冠脉管腔扩大，从而改善心脏血流。
四、支架放入后我还需要做什么？
支架放好出院后，是不是就万事大吉了？答案是：不！
如果您经历了支架手术（支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键还在于“养护”）
如果您没有做支架手术（这条“路”只是暂时得到了疏通，但因年老失修，再次发生“堵塞”的可能性极大，所以更需要“养护”）
不论您是否经历过支架手术，都需要养护冠脉这条“路”
、首先需要遵医嘱坚持服药
抗血小板药物如氯吡格雷75mg（波利维）、阿司匹林。
防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。
防治高血压、糖尿病、减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。
出院后坚持药物治疗的小贴士清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身携带
2、出院后如何调理饮食？总体原则四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉;多吃蔬菜、水果蛋白质。
)避免饱餐，饱餐可以诱发和加重心绞痛，甚至心肌梗死。有报道称，饱餐是猝死的重要诱因在猝死有诱因可查病例中，半数以上是饱餐所诱发，所以，冠心病病人，特别是在心绞痛发作情况下，应避免暴饮暴食，以防心绞痛、心肌梗死和猝死的发生。
2)提倡饮食清淡，按照饮食金字塔的指示，培养良好的饮食习惯，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，在可能的情况下，尽量以豆油、菜籽油、麻油、玉米油、茶油等为食用油。
3)年过四十者，即使血脂异常，也应避免进食过多含有饱和脂肪酸的动物脂肪及高胆固醇食物，如肥肉、肝、脑等动物内脏，鱿鱼、、蛋*、蟹*、鱼子、奶油等。
3、限制酒量，尽管有证据表明非常少量的饮酒可能减少冠心病发病的风险，但是饮酒能使血压升高，长期饮酒者高血压发病率增高，脑血管意外增多，而且饮酒能增加降血压基础药物的抗性。
4.需保持适当体力活动，控制体重
有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等，科学合理的做法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。锻炼时宜避开“清晨高峰”。一般以心率小于“70-年龄”为适中运动量。高血压患者清晨血压比较高，这时运动比较危险，可能引发中风等疾病，所以高血压患者晨练前一定要服用降压药物。
正常体重的简单计算方法为：
身高CM---05=体重（kg）
或体重指数（BMI）24,计算公式为：体重指数=体重（公斤）除以身高（米2
4、戒烟，包括避免吸入二手烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟是心血管疾病的基础治疗之一，且“早戒比晚戒好,戒比不戒好”！
5、学会心理调适
冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：
遇事心平气和
要宽以待人
遇事要想得开，放得下。
掌握一套身体锻炼和心理调节的方法，如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。
6、定期随访很重要
按照个人定制的随访卡定期门诊随访。
术后、3、6、9、2个月空腹来院行血常规、血糖、血脂，肝肾功能、大便潜血试验、十二导联心电图、胸片、心超等；
术后年，酌情行CTA、运动平板、ECT，必要时冠脉造影。（冠脉造影术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延病情，导致不良后果）
五、支架术后会发生什么可怕的事么？
2支架有可能会脱落吗？
不少患者植入支架后，老是担心支架会不会移位，剧烈运动会不会掉下来，甚至连穿衣服都小心翼翼。其实，这种考虑大可不必，只要支架植入操作顺利，术中支架贴壁良好，是完全不影响日常生活和运动锻炼的。支架植入体内后，随着时间的延长（几个月到一年），冠脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面使支架成为人体血管的一部分，此时即使多么剧烈的活动都不会使支架移位或掉出。一般建议体育锻炼在术后一个月后开始，以中低强度的运动如慢跑为宜，不主张剧烈运动。
2介入术后还能正常工作和生活吗？
介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活，接受介入治疗可以改善心脏的血液供应，提高我们身体的机能，从而改善工作和生活能力。因此大部分介入术后的病人可以完全恢复正常工作和生活。但是一部分手术做得较晚的患者，因为心脏损伤较重介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已经损伤的心肌效果有限，因此这类病人应当避免过多劳累。
2我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？
2不能！多数患者在支架植入术后，都会明显感到心绞痛缓解，生活质量明显提高，于是停用了所有的口服药物，其后果就是支架内血栓形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预知它会在何时何地的发生，过早停用抗血小板药物，是支架内血栓形成的重要因素。药物治疗是一切冠心病治疗的基础，不论选择植入支架还是冠脉搭桥，药物治疗都是不可或缺的。接受支架植入治疗后，冠心病患者切莫掉以轻心，要坚持按医生的医嘱按时服药。
无论什么情况下，停用任何一种药物，都要咨询手术医生或主管医生
冠心病介入术后外出旅游要注意什么？
)旅游前，医院做一次全面检查，病情稳定时可进行旅游，旅游时要有人陪同并带有出院小结（附有手术记录、服药情况等）、近期心电图和一般急救药。
2)避免过度劳累，时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不宜强，要维持稳定的情绪途中无论遇到何事，都应稳定。
3)旅途中尽量保持平时的生活规律，按时起居饮食，有烟酒癖好者，应适当减量，切忌趁旅行之兴而无节制的贪杯吐雾。
2冠心病支架术后可以做核磁共振（MRI）或者CT的检查吗？
目前，绝大多数冠脉支架生产厂家在产品的说明书中对能否接受核磁共振（MRI）检查做了特定说明。临床使用的大部分冠脉支架由36L不锈钢或者镍钛合金制成，少数支架可能含有铂、钴合金、金等，大多数冠脉支架表现出非磁铁性或弱磁性。非磁性的支架当场就可以做MRI检查，弱磁性的建议6周后比较稳妥，药物洗脱支架，也有多个试验验证，是安全的，产生的热效应是微小的，这些热效应可以随血流减弱。尽管如此，鉴于支架植入患者进行MRI检查可能存在的风险，在检查前最好征求介入科医生和放射科医生的意见。
六、出现了什么情况我必须立即就医？
冠心病患者及其家人应该掌握自我救护的方法。
应该随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等；
当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧床休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸；
一般3—5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2—3次，如服药效果不佳，医院救治，或者拨打20求救。
此外，服药期间如果出现脚肿、腹胀、出血、肌肉痛、皮疹等，可能是出现药物副作用或者疾病加重，此时应立即按照随访卡上的方式就医。
冠心病
、生活要有规律，避免精神过度紧张或情绪波动。
2、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋*、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品；糖类食品应适当控制。
3、参加适当的体力劳动或体育活动，散步、打太极拳、做广播操等。
4、肥胖者要逐步减轻体重。
5、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。
6、不吸烟，不酗酒。
7、限制食盐，每日5克以下。
8、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，医院急诊。
心力衰竭的健康宣教
心力衰竭患者的限水管理：重度心衰患者每天水分不宜超过ml-ml（尤其对合并低钠血症患者），轻、中度症状的患者使用传统的液体限制可能不获益，根据体重限制入量可减少渴感（）30ml/Kg/d,大于85Kg的患者35ml/kg/d），d无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）每天液体入量一般宜在.5L以内，不要超过2L。保持每天出入量负平衡的0.5L，严重肺水肿者水负平衡为-2L/d，甚至可达3-5L/d。3-5d后，如肺淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡量，逐渐过渡到出入4、3-5d后，每日静脉输液量，输液速度不应超过2ml/min。
一、限水对心力衰竭患者的负面影响
、口渴是限水常见的主诉之一。
2、限水也会导致集中力及警觉性的下降。
3、造成患者脱水、灌注不足。
4、导致活动障碍、便秘、认知障碍和皮肤干燥不适等症状
二、根据体重限制入量可减少渴感：控制饮水的方法
、找出喝水的杯子，做好标记。
2、不口渴时不要喝水。
3、如果嘴干，可以尝试含一块冰。
4、尽量避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物。
5、要