病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/14 14:24:00
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近日,根据美国疾病控制与预防中心CDC表示,两个疫苗安全监测系统的数据显示在接种第二剂辉瑞和莫德纳信使mRNA新冠疫苗后,年轻男性出现心脏炎症(Heartinflammation)的数量高于预期,但表示这种情况仍然仍然很少见。以色列卫生部报告发现可能和接受辉瑞新冠疫苗的年轻男性的病情有关后,美国疾病预防控制中心和其他卫生监管机构一直在调查心脏炎症病例。

CDC表示,在人们接受第二剂辉瑞或莫德纳疫苗后,向美国疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告的病例中有一半以上是12至24岁的人。这些年龄组占接种疫苗不到9%。

CDC免疫安全办公室副主任TomShimabukuro博士向美国食品和药物管理局会议的咨询委员会做报告表示,绝大多数病例发生在接种疫苗后的一周内。在VAERS数据中,在16至24岁的人群中,第二次接种疫苗后观察到例心肌炎症。CDC表示,相比之下,根据美国人口背景发病率,该年龄段的心肌炎症病例预期为10至例。在报告的心脏炎症病例中,多为年龄较小的男性。

根据VAERS数据,接种第二剂疫苗后出现炎症患者的中位年龄为24岁。差不多80%的病例都是男性。

和第一次接种后观察到的比率相比,监测系统发现16至39岁的人在第二次接种后心肌炎症的发生率增加。

以色列在6月初声称,其研究表明,辉瑞的疫苗是极少数接种疫苗的人心脏炎症的“可能”原因。辉瑞(Pfizer)公司在以色列超过万人接种辉瑞,总共发现了起病例,相当于接收者的0.%,即20,人中的一人。对于“可能”与疫苗有关的例病例,发病率为0.%。尽管其中一半人有其他潜在的健康问题。

以色列是最早就与辉瑞疫苗相关的健康问题发出警告的国家之一。5月,欧洲药品管理局的官员还报告说,收到了份接种辉瑞疫苗后心肌炎的报告。英国医疗监管机构周五宣布,尚未发现辉瑞和Moderna的疫苗与心脏损伤之间存在任何联系。加拿大至少有一位卫生官员把辉瑞疫苗和心脏炎症联系起来。

渥太华大学心脏研究所首席科学官、心肌炎专家PeterLiu博士上周表示,他看到了两起他认为和上个月接种疫苗有关的病例。辉瑞上个月获得了12岁及以上儿童的紧急使用授权。现在正在对年仅6个月大的儿童进行试验。莫德纳疫苗仍然仅适用于成人。与此同时,阿斯利康和强生公司的疫苗也都被调查过可能和极其罕见血栓有关。

根据安省公布的疫苗接种后不良反应的最新报告显示,共发生16例心肌炎,其中3例18岁以下,而全加拿大则发生35例疫苗接种后出现心肌炎的病例。

根据安省这份报告,截至年6月5日,安省已收到16起因接种mRNA疫苗而出现心肌炎或心包炎的报告。其中,4人被诊断出患有心肌炎,9人被诊断出患有心包炎,另外3例是炎症意义不明的心脏反应。

哪些人选择mRNA疫苗

的时候需要特别警惕?

需要找到mRNA疫苗接种相关心肌炎患者的特征,从而做到有所选择。

根据以色列的报告,mRNA疫苗相关心肌炎病例中,90%为男性,基本上都是16-30岁青年人。

接种mRNA疫苗的人群,尤其是青年男性,应该特别警惕疫苗接种后出现胸痛或者其他症状,尤其是在第二剂接种后;一旦有不适,需及时就诊。

面对可能的心肌炎,青年人还是否继续接种mRNA疫苗?

首先,肯定是看疫苗接种后副作用的严重程度。

以色列的Mevorach说,他和同事治疗了大约40例病例,只有少数需要皮质类固醇治疗,而大部分已经完全康复。

在绝大多数国家,青少年接种疫苗还属必要,比如美国大学规定,必须在秋季入学前完全接种疫苗。

但以色列情况最为特殊,因为以色列已经控制住了新冠疫情,最近一段时间每天仅有十几例新增病例。所以Mevorach表示,这种情况下,希望卫生部将青少年是否接种疫苗的决定权留给他们的父母和医生。

寻找更安全的接种策略

对于大多数青少年,需要继续接种新冠疫苗。所以医生科学家更

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