病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/29 15:54:00
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中国疾控中心提示:

我国内地流感监测结果显示,近期我国南北方均已进入流感冬季流行高峰季节,医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平,流感病*检测阳性率已达往年高峰水平,且仍呈上升趋势。

国家卫计委负责人介绍称:

今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今年流行的优势*株已多年未成为优势*株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。

此轮流感来势汹汹,公众最关心的问题之一,就是流感病*是否产生了变异?国家卫计委负责人表示,目前来看,病*还没有发生变异,也没有产生新的耐药性。专家表示,这次流感只是在流行,并非大流行。因为目前各型别流感均未出现明显的变异,不具备出现大流行的生物学基础,流感病*的感染力、传播力和致病力未发生改变。

根据广东省疾控中心监测:

最近学校发生季节性流感暴发疫情的数量明显增加,其中大部分出现在小学,小部分在中学和幼儿园。

监测结果提示,甲型H3N2、H1N1、乙型流感同时存在,但以乙型流感为主。

医院儿科医生总结,本次流感特点:

①快速高烧,不易退,退烧后再次发热。

②多数儿童发烧伴呕吐或者腹泻,被许多医生误以为诺如病*或轮状病*感染。医院住了一个多星期,烧还是退不下来了,输了液后还上吐下泻。

③烧后转入咳嗽期,持续时间长。

④儿童居多。成人以咽部症状为重,伴头痛和周身不适。

⑤传染性强。

⑥血常规检查多显示白细胞总数不高,粒细胞比例偏高,快速CRP多显示略高或者正常。

⑦易造成心肌受损。

如何鉴别是普通感冒还是流感?

血检能确诊是不是流感,流感快速检测是通过检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物中的黏膜上皮细胞)的流感病*。这种实验医院进行,尚没有可以买到的试纸进行自行检测。也可通过观察全身症状来判断是否为疑似流感。

如何鉴别是甲型流感和乙型流感?

我们所说的流感分甲型流感、乙型流感和丙型流感,往往丙流对人影响都不太大基本都不谈它。甲流和乙流的程度都要比普通感冒来得猛、来得快来得强烈!

共同点:

一般这两种病它的发烧程度都很高,都会超过39甚至40度,而且同时伴随着肌肉酸痛,有的小孩眼睛疼、肚子疼、呕吐、腹泻、有的还会出现咽干咽痛,还有一部分孩子出现小腿肚子疼(能出现小腿肚子疼,都是乙型流感)。

无论甲型流感还是乙型流感,用退热剂效果都不太好,呈稽留高热状态(西医对热的一个判断方式,一天基本的高热不差一度)。吃退烧药(布洛芬或对乙酰氨基酚)也不出汗、不退烧,最近这些发烧把家长都熬的很憔悴很焦虑,这实际上都是流感的症状。

不同点:

甲型流感传染率会更快,影响量会更大一些,乙型流感也有传染面,但没那么明显。它会在近距离(比如说班级),最近有的就出现班级集体放假的现象。

普通感冒和流感在治疗上有何不同?

普通感冒

因为普通感冒多由鼻病*感染引起,所以目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病*药物。感冒有自限性,宝宝没有特别严重的症状,能吃能睡不影响正常生活可不用药。

如果症状严重,比如像之前接诊一个病例,宝宝已经三个晚上无法入睡,就可以在医生的指导下用药,缓解症状。

普通感冒病原体多,感染后免疫不持久,在短时间内可以反复感冒。

流感

流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病,儿童流感后容易并发喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑炎等。如不及时用抗流感病*药物治疗,流感有致命风险。

抗流感病*药物治疗只有早期(起病1~2天内)使用,才能取得最佳疗效。

根据年9月美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)最新发表的儿童流感预防与控制建议[2],抗病*药物使用建议摘录如下:

1.季节性流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主,治疗强调在出现症状48小时内尽早给药,但是如果超出48小时给药,仍然能从治疗中获益,这一点尤其对于重症患儿意义更大;

2.依据CDC(美国国家疾病预防与控制中心)-年季节性流感抗病*药物耐药性监测数据资料[3]显示,绝大多数患者对奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦均敏感;

3.与此相反,由于金刚烷胺与金刚乙胺对甲型流感的高水平的耐药,并且乙型流感无效,所以目前不推荐用于季节性流感的治疗。

美国儿科学会(AAP)对流感疫苗预防接种建议(摘录):

1.流感疫苗接种是预防流感最有效的方式:

推荐所有6月龄以上的儿童、青少年进行季节性流感的疫苗接种,同时需要特别重视所有患有高危疾病的儿童或者5岁以下儿童,尤其是六月龄以下儿童的家庭成员或者是为以上人群提供医疗服务的家庭外的医疗保健人员;

流感流行季节内的孕妇、打算怀孕的妇女、围产期妇女或哺乳期妇女。

2.流感疫苗接种注意事项:

目前尚未许可对6月龄以下的婴儿进行流感疫苗接种;

9岁以上儿童一般只需接种1剂次流感疫苗即可;

对于年7月1日之前接种流感疫苗少于2剂次的儿童,需要接受2剂次的流感疫苗接种,两次接种间隔时间为4周以上;

对于年7月1日之前已经接种2剂次及2剂次以上流感疫苗的儿童,在同一个流感季节或者是两个连续的流感季节只需要接种1剂次的流感疫苗即可;

人患流感后可以产生较持久的免疫,一个人不会在短期内反复患流感。

儿童抗流感病*的常用药物奥司他韦究竟应如何正确使用?

使用抗病*药物预防流感的有效率在70%~90%,但不能替代疫苗。为减少耐药,不推荐大范围或常规应用抗病*药物预防流感,不鼓励由于社区、学校、度假营或其他场合的潜在暴露而对健康儿童或成人使用抗病*药物进行预防。

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂(NAI),作用机制:选择性抑制神经氨酸酶的活性,阻止病*由被感染细胞释放和入侵临近细胞,减少病*在体内的复制,对甲、乙型流感病*均有抑制作用。代表药物:奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

奥司他韦可用于妊娠及哺乳期女性流感患者。WHO推荐,对于疑似流感孕妇,应在48h内尽早口服奥司他韦,不必等待实验室检查结果。奥司他韦在乳汁中的分泌量少,不足以产生有害作用,哺乳期可以使用。

(1)治疗用法:

体重40~78kg:75mg,2次/天;体重≥79kg:mg,2次/天。

治疗5天后病情仍十分严重或核酸检测提示病*持续复制者,应考虑长疗程治疗(≥10天)。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

(2)预防用法:

成人75mg,1次/d,至少10天。应在与流感患者密切接触后的2天内使用。研究表明,连续用药6周安全有效,服药期间一直具有预防作用。

流感患者的抗病*治疗最佳时机是:

在发病48h以内尽早启动抗病*治疗。

重症、有并发症、疾病进展、并发症高危、住院患者,症状发生48h后仍可从抗病*治疗中获益。

奥司他韦是处方药,具体剂量遵医嘱。市民不要在家自行服用“奥司他韦”,更不能随意作为预防药物,否则会使流感病*的抗药性增加。

关于感冒和流感的谣言与预防用药误区:

1、多喝水保持喉咙不干燥能预防流感?

防治流感的关键并不是保持喉咙粘膜湿润,而是避免接触传染源。喉咙干燥可能是有咽喉炎的表现,并不是缺水。光靠喝水并不能让预防流感。

2、放洋葱、醋熏蒸房间能消*杀菌?

虽然葱蒜能抑制细菌,但其对空气中的病*作用微乎其微。食醋醋酸浓度很低,远不能起到消*的效果。如果在封闭空间长时间熏醋,不但会引起呼吸困难、恶心等症状,还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。

3、喝板蓝根、抗病*颗粒能预防流感?

板蓝根、抗病*颗粒属于清热解*类中药,有抗菌、抗病*等作用,常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。但并不能预防流感,过量服用还会引起消化功能和造血功能的不良反应。

4、孩子感冒,在家配几种药吃?

目前市售感冒药很多为复方感冒制剂,需要注意剂量,不要重复用药。比如孩子感冒发烧时,给孩子吃退烧药,又给吃可以退热的复方感冒药,这样容易造成肝肾损害。

同时服用多种成分的感冒药,或者不当联合用药,都有可能因为成分超量而引起肝肾损害,增加不良反应。

宝妈给孩子用药,一定要严格按照说明书剂量,如果无法自己把握,要在医生的指导下用药。

5、利巴韦林能抗流感病*?

利巴韦林曾经作为经典的抗病*药在临床上经久不衰,然而实际情况则是该药体外实验具有抗病*作用,但用于人体后实际效果并不确切,国外只有北美国家对于极少数重症呼吸道合胞病*肺炎才偶尔应用。

据国家食品药品监督管理总局关于修订利巴韦林颗粒剂说明书的通知:国食药监注[]69号文件中强调:本品适用于呼吸道合胞病*引起的病*性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病*感染,儿童药目前尚缺乏详细的研究资料。

近年来,大多数儿科医生早已意识到该药物疗效并不确切,副作用较多,已逐渐淡出儿科临床。

6、得了流感要忌口吗?

该吃啥吃啥!流感是流感病*引起的,和吃任何食物都没有半毛钱关系,辣椒也不例外。小医在做

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