医院重症医学科杨毅教授ECMO治疗的核心环节是什么ECMO现在应该是一个非常成熟的技术，一个技术去掌握它，我觉得不难，可以通过非常短的时间教会医生去放管子、去转机器。ECMO病人的管理才是最重要的，我们要有一群会管理ECMO的医生和护士，才能让病人真正从ECMO治疗中获益。ECMO管理是一个团队的合作，这个团队当中是每一个人都很清楚什么时候该给病人上这样一个治疗，整个的治疗的过程当中，每一个医生、每一个护士在每一个环节上，我们的目标是什么？我们怎么来实现这样一个过程，怎么去监测一个整体的管理，我觉得才是我们决定这个病人成败的核心。ECMO不是在于说我们会和不会这个事儿，其实重要的是去管理这个病人，我觉得这才是我们核心，或者最重要的环节。ECMO可以改变一个人的生和死吗这个话我自己觉得说不能回答yes和no。今天从全球的结果来去看，实际上即使对于重度ARDS的病人，我们看到的说VV-ECMO的存活率也在50%左右，也就是我上上治疗以后，实际上也有50%的病人还是走掉了，并没有说他明显的说能改变什么，但是从个体来讲，如果在这个时间节点上没有这样一个技术，可能当时就没有了。但是如果有了ECMO以后，其实我们可能会延长这样的一个时间，而在延长时间的过程当中，就有可能为原发疾病的治疗赢得一个机会。ECMO能够帮助我们在治疗原发疾病的过程当中，当这个病人遇到了呼吸循环功能严重障碍的时候，提供一个支持的机会，让我们把生命维持住，给我们时间来治疗原发疾病。我们上ECMO最终极目标一定是撤ECMO。医生做的事就是得了解病人的状况，得知道治疗能给病人带来的好处是什么，治疗可能的风险在哪里，去平衡利和弊。只要是利大于弊的事儿，我觉得医生就应该去做，一定是让病人得到最大的利益，我觉得这是我们选择治疗的一个非常重要的依据。ECMO对于那些疾病效果比较好ECMO适用于可逆性的器官功能障碍，而且是心肺功能障碍的这样一群病人，当然移植是除外的，像病*性肺炎、病*性心肌炎、急性心梗围手术期，这些心肺功能的这样一些问题，都应该是我们的适应症，包括中*引起的心肌抑制，包括哮喘持续状态等等。医生得知道病人有什么样的病理生理的问题存在，而我恰好有治疗能够解决这样一个病理生理的紊乱，重要的还是医生在床边需要了解这个病人的情况，其实也许有时候我们完全超越了教科书的这些指证。只要这个病人有这样的问题存在，而治疗技术恰恰能够让病人能够获利，我觉得医生就应该可以去试一试这样的一个治疗。未来ECMO产品的发展趋势我觉得应该变得再小一点，更适合我们转运，然后在我们管理上越简单越好，然后这些所有的耗材，这些生物相容性对机体的影响、副作用越来越小。人文关怀对于ECMO病人的重要性人文关怀牵涉到心理和生理的问题，其实所有的病的都面临同样的问题，但是病情越重，这种心理的问题可能就越突出，因为这种孤独无助可能比平时会更突出，所以在这样的时候会给病人的治疗里头非常重要。以前我们老说给病人给一些音乐也好，给一些人文的关怀也好，简单的说是让病人能够舒服一点、开心一点。人文关怀认为是重症病人治疗当中的一部分。其实跟ECMO地位也不相上下，虽然说话说了不解决问题，但是通过这样的一些治疗，通过这样一些心理和生理的干预，在整个治疗环节当中都是必不可少的。
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