病因：
多种病*都可能引起心肌炎。柯萨奇B组病*，细小病*B-19，人疱疹病*6型，孤儿病*，脊髓灰质炎病*等为常见病*。柯萨奇B组病*是最为常见的致病原因，约占30%~50%。
症状
病*性心肌炎病人临床表现取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状，重者甚至出现心源性休克及猝死。多数病人发病前1~3周有病*感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。临床诊断的病*性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可因此发生晕厥或阿-斯综合征。
体征
查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。心衰病人可有颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等体征。重症可出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克体征。
诊断辅助检查：
1、胸部X线检查：可见心影扩大，有心包积液时可呈烧瓶样改变。
2、心电图：常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。合并急性心包炎的病人可有aVR导联以外ST段广泛抬高，少数可出现病理性Q波。
3、超声心动图检查：可正常，也可显示左心室增大，室壁运动减低，左心室收缩功能减低，附壁血栓等。
4、心脏磁共振：对心肌炎诊断有较大价值。典型表现为T1和T2信号强度增加提示水肿，心肌早期钆增强提示心肌充血，钆延迟增强扫描可见心外膜下或心肌中层片状强化。心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）增高。
5、非特异性炎症指标检测：红细胞沉降率加快，C反应蛋白等非特异性炎症指标常升髙。
6、病*血清学检测：仅对病因有提示作用，不能作为诊断依据。
7、心内膜心肌活检（EMB）：除用于确诊本病外，还有助于病情及预后的判断。
诊断
1.诊断标准
病*性心肌炎的诊断主要为临床诊断。根据典型的前驱感染史、相应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示的心肌损伤证据，应考虑此诊断。确诊有赖于EMB。
2.鉴别诊断
应注意排除甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征以及影响心功能的其他疾病如结缔组织病、血管炎、药物及*物等引起的心肌炎。可采用EMB来明确诊断。
治疗病*性心肌炎尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主。
病人应避免劳累，适当休息。出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等。
出现快速型心律失常者，可采用抗心律失常药物。
高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可考虑使用临时心脏起搏器。
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