肝脏是人最大的实质性器官，人体内几乎所有物质的代谢均有肝脏参与，所以肝脏也是人体最重要的代谢器官和最大的消化腺，肝脏能将体内、体外非营养性物质（代谢物、药物、*物）以代谢方式排出体外，同时肝脏还具有合成分泌蛋白、去氧化、储存糖原等作用。
肝脏疾病在临床上十分常见，依据病因、发病机制的不同可分为多种类型，常见有病*性肝病、酒精性肝病、脂肪肝以及肝硬化、肝癌等，这些疾病会造成不同程度肝损害，引起肝功能异常，所以肝功检测成为了临床诊断肝脏疾病的重要依据。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多，这里我们主要讲一下肝功能的生化检查。
酶类谷丙转氨酶（ALT）ALT主要存在于肝细胞浆中，其肝脏浓度较血清水平高出倍以上，只要少量释放入血，即可引起血清酶活性明显增高。有研究指出，每1%的肝细胞坏死即可导致血中ALT活性增高1倍，因此是临床诊断急性肝细胞损害的敏感指标。增高常见于病*性肝炎、中*性肝炎、重度脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
谷草转氨酶（AST）AST在肝脏中主要存在于肝细胞线粒体内，同ALT一样，当肝细胞实质损伤时，血清中的AST也会明显增高。增高常见于急性病*性肝炎、肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻等。要特别注意的是，当AST明显升高，AST与ALT的比值大于1时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。此外，由于AST主要存在部位为心肌细胞中，因此临床也用作心肌梗死和心肌炎的辅助检查。
碱性磷酸酶（ALP）ALP主要分布于肝脏、骨骼和肠道中，是一种经肝脏向胆外排出的酶，增高常用于肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等的诊断。
γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT或GGT)γ—GT广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰腺和肝，血中的γ—GT则主要来自于肝脏。增高主要见于病*性肝炎、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、肝癌、肝阻塞性*疸、胆汁性肝硬化等疾病。此外，如果慢性肝病尤其是肝硬化时，γ-GT持续偏低，则提示预后不良。
蛋白类白蛋白（ALB）白蛋白又称为清蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质，主要维持机体营养与渗透压。增高常见于各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、休克等）、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等。降低则见于恶性肿瘤、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍等。
球蛋白（GLB）血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高常见的肝脏疾病有肝硬化、慢性肝炎。
总蛋白（TP）血清总蛋白为白蛋白和球蛋白的总和，主要用于机体营养状态的监测、肝脏功能、肾脏功能、感染性疾病等。
白/球比例(A/G)主要是用来衡量肝脏疾病的严重程度，当A/G倒置时，即A/G小于1时，预示着肝脏已经受到了严重的损伤，常见于肝功能衰竭或肝硬化
胆红素类直接胆红素（DBIL）直接胆红素（DBil）又称结合胆红素，增高主要见于阻塞性*疸、肝细胞性*疸、肝癌、胆管癌等，此外，直接胆红素的测定有助于*疸类型的诊断和鉴别诊断。
间接胆红素（IBIL）间接胆红素又称非结合胆红素，浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。
总胆红素（TBIL）总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，生理性增高常见于新生儿出现生理性*疸，一般经过一周左右会自行消退；病理性增高常见于肝炎、阻塞性*疸、肝硬化、新生儿病理性*疸、溶血性*疸等疾病。
总胆汁酸（TBA）总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、酒精性肝炎、肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化等。
肝功能生化检测最常见的就是上面这些指标，通过上面的介绍，我们可能发现了很多指标并不具有肝脏特异性，它们的异常，也可能出现在其他器官，比如上面说到的AST，除了在肝脏疾病中有诊断意义，在诊断心脏疾病时也有一定的价值。再比如采血之前如有饮酒、熬夜、抽烟、采血时非空腹等也可引起部分项目的结果变化。所以如果报告单结果有异常，就需要医生结合患者实际病情综合判断，来做出比较客观准确的结论。
??编辑：小水
来源：临沂市中医健康管理治未病中心
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇