HUSHI
护师
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内科护理学3
（全国考试考点）
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循环系统疾病患者的护理（下）
六、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
1.心绞痛发病机制为冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时性缺血缺氧。
2.心绞痛疼痛持续时间一般不超过15min。
3.冠状动脉造影是进行外科治疗前必须做的检查，检查前需做造影剂过敏试验，有确诊价值。
3.硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。首选硝酸甘油。
4.心绞痛患者给予低盐低脂低胆固醇、低热量、少糖、适量蛋白饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
5.在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。
6.心肌梗死经休息或口服硝酸甘油不缓解。
7.前壁心肌梗死易发生快速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩，室性期前收缩等，常为室颤的先兆。
8.心肌坏死标记物中最具特异性的是肌钙蛋白I或T。
9.血清心肌酶中肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）特异性高，常作为溶栓指标。
10.心肌梗死患者一周内可达到每日3次步行～m。
11.心肌梗死患者出现室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。
12.冠状动脉旁路手术术前应低脂、低胆固醇饮食。
13.术后气管插管患者气管导管气囊每4～6小时放气1次。
七、病*性心肌炎患者的护理
1.病*性心肌炎患者心脏受累症状表现为心前区不适。
2.病*性心肌炎血清学检查心肌酶增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加。
3.病*性心肌炎患者最重要的护理措施是保证绝对卧床休息。
4.病*性心肌炎急性期患儿需卧床至热退后3～4周。
八、高血压患者的护理
1.II级高血压是指收缩压～mmHg，舒张压～mmHg。
2.高血压患者血压持续性升高可造成脑、心、肾、眼底等损伤。
3.原发性高血压最严重的并发症和死亡原因是脑出血。
4.高血压脑病指在血压显著升高的情况下，脑部动脉发生持久而严重的痉挛后，出现被动性或强制性扩张，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿和颅内压升高。
5.高血压患者食盐量＜6g/d、戒烟、限制饮酒、补充钙和钾。
6.高血压用药基本原则：个体化；联合用药；小剂量开始；优先选择长效制剂。
7.降压药β受体拮抗剂支气管哮喘患者禁用。
8.高血压脑血管意外患者降压治疗首选硝普钠静脉滴注。
真题回顾
01
冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊的依据是：
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动态心电图
E.冠状动脉造影
答案
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Ｅ。
解析：冠心病可做心电图、超声心动图、放射性核素摄影等检查，但冠状动脉造影可确诊。
01
二尖瓣狭窄患者最重要的体征是：
A.肺动脉瓣第二音亢进
B.心尖区舒张期杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.主动脉瓣第二音亢进
E.心尖区舒张期奔马律
答案
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Ｂ。
解析：二尖瓣狭窄患者体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；二尖瓣面容；梨形心；心电图可见二尖瓣型P波。
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