带状疱疹在古代有着“缠腰火*”、“蛇串疮”、“蛇丹”等称谓,是一种常见的病*性皮肤病,由潜伏于机体神经节内的水痘-带状疱疹病*再激活、复制后沿神经传递到皮肤所导致,常于机体免疫力低下时发生,表现为单侧皮肤呈带状分布的红斑,其上簇集丘疱疹、水疱等,可伴烧灼、疼痛感。
带状疱疹在治疗上主要以抗病*、止痛、营养神经、提高免疫力、局部外用药、物理治疗、皮质类固醇激素、中医中药治疗等。此处主要讲述在抗病*治疗方面的九个药物,如下:
01
阿昔洛韦
阿昔洛韦属于嘌呤类似物,是作用于胸腺嘧啶脱氧核苷酸激酶,可以进行选择性的、特异性的抑制疱疹病*DNA的复制,如果在早期及时使用可有效控制皮损、减轻急性期疼痛、防止病*扩散和降低并发症风险。
值得一提的是,相比于口服和局部用药,静脉注射更有助于缩短病程。
02
伐昔洛韦
这个药物是阿昔洛韦的前体药,在口服过后经消化道的完全吸收可以转化为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦的三至五倍,疗效相当于静点阿昔洛韦。
03
泛昔洛韦
泛昔洛韦则是第一个用于抗病*治疗的前体药物,吸收后在体内分解为喷昔洛韦,生物利用度高,常常是被用于免疫缺陷患者的皮肤黏膜单纯疱疹感染和急性带状疱疹。
04
更昔洛韦
这个药物是合成的核苷类抗病*药物,药效比阿昔洛韦强,它在进入宿主细胞后被胞内疱疹病*诱导的细胞激酶磷酸化,可变为更昔洛韦三磷酸,故其在病*感染的细胞内的有效浓度远高于未被感染细胞,约倍。
相比来说,该药抗病*谱广,作用迅速、高效,不易耐药,临床安全性也较高。、
05
膦甲酸钠
这个药物是非核苷类广谱抗病*药,对于核苷类抗病*药物耐药的患者可以选用,机制为直接作用于核酸聚合酶的焦磷酸结合部位,不涉及胸腺嘧啶激酶,故对核苷类药物耐药病*株仍有抑制作用。
但需要注意的是,该药口服时吸收效果不佳,主要用于静点。因该药能进入脑脊液,故是治疗带状疱疹病*性脑炎的理想药物,但部分患者会出现头晕、恶心等副作用表现。
另需注意的是在使用该药期间要监测肾功能,该药不能与肾*性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B等合用。
06
溴夫定
这个药物是为嘧啶核苷衍生物,是一种新型的有效的抗病*药物,其三磷酸衍生物竞争性抑制病*DNA的复制,抑制水痘-带状疱疹病*;治疗效果较嘌呤类似物抗病*药物好,且口服吸收好,肾*性小。
而且国外一些研究也表明,该药能显著降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。
07
甲氰咪胍
这个药物有免疫调节和抗病*作用,广泛用于病*性疾病的治疗,尤其适用于恶性肿瘤并发的带状疱疹,因其能阻断外周感觉神经,并可与大脑痛觉相关的啡肽相互作用,故还能缓解疼痛。
08
CP-
这个药物是由放线菌素发酵产物中提取,有很强的抗水痘-带状疱疹病*活性,将其命名为ASl(CP-)。经理化分析和结构鉴定为聚醚抗生素。
09
多可沙诺
这个药物的成分为C22烷醇,抗病*作用的发挥是通过阻止病*包膜与细胞膜的融合,可联合核苷类似物如阿昔洛韦使用,有协同作用,并且不会增加细胞*性。
值得一提的是,该药主要用于头面部疱疹的局部治疗。
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