男，33岁。运动时气短、心前区痛苦1年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心律78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级压缩期放射性杂音。超声心动图示舒张期室阻隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最大概的诊断是：
A．高血压性心脏伤害
B．风湿性心脏病
C．病*性心肌炎
D．肥厚型心肌病
E．扩充型心肌病
留意：
①对扩充型心肌病、肥厚型心肌病最有价钱的诊断办法是超声心动图。
②心电图搜检，肥厚型心肌病有病理性Q波为其特色；扩充型心肌病病理性Q波有数。
③肥厚型心肌病的调节首选β受体阻塞剂。
④左室后壁舒张期厚径寻常值为7~11mm。
☆真题谜底
D
☆关系说明
肥厚型心肌以左心室或右心室肥厚为主，时常是左室壁非对称性肥厚，尤以室阻隔肥厚最为罕见。超声心动图的诊断准则为舒张期室阻隔厚度≥15mm或室阻隔与左心室后壁厚度之比≥1.3。依据此诊断准则，本例应确诊为肥厚型心肌病（D）。
肥厚型心肌病患者，倘有流出道壅塞，则可于胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级压缩期放射性杂音。ABCE项不适合超声心动图诊断准则。
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