寻常环境:患者王某,女,40岁,汉,南阳方城人,药物过敏史:无。年1月13日初诊。
主诉:连续胸闷、心悸2月余。
现病史:患者2个月前伤风后涌现胸闷、心悸,气短,时有胃胀不适;病院予以药物医治,功效欠安。纳可,眠差,二就可。舌质暗红,苔白腻,脉沉细。既往史:病*性心肌炎病史8年。血压:/80mmHg,查心脏彩超提醒二尖瓣轻度返流,左室机能寻常。
中医诊断:胸痹心痛病
证型:瘀痰互结清阳不升
治法:祛痰化瘀升举清阳
初诊方药:
年01月22日二诊:患者服药后胸闷、心悸、气短均较前减弱,时有胃胀不适,纳可,眠差,二就可。舌质暗红,苔白腻,脉沉细。血压:/86mmHg。
责罚:.01.13日方去川芎,砂仁12g、炒白术20g、谷芽30g、炒麦芽24g,7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
年01月29日三诊:患者服药后胸闷、心悸、胃胀不适均较前减弱,昨晚受凉后涌现发烧,最高37.2℃,头痛,咽痛,纳差,眠寻常,二就可。舌质红,苔薄白,脉沉细。BP:/74mmHg。
责罚:1月22日汤药加芦根12g,桑叶20g,菊花20g,余稳固。7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
年02月05日四诊:患者服药后胸闷、心悸、发烧,头痛,咽痛均消逝,时有胃胀不适,纳可,眠寻常,二就可。舌质暗红,苔白腻,脉沉细。血压:/80mmHg。
责罚:1月29日汤药去芦根,桑叶,加陈皮30g,竹茹30g,佛手20g,余稳固。7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
案语:病*性心肌炎的产生多由感觉温热或湿热*邪,造成热*,深入心包头绪,消耗心之气阴而发,心气不够,扇动血行无力,血流不畅而造成瘀血。瘀血既成,障碍头绪,进一步负气血湮塞不畅,湿热之邪易阻中焦,酿生痰浊,障碍气机,化生郁热。*连温胆汤是由温胆汤加*连构成,出自清《三因极一病证方论》,由*连、半夏、茯苓、竹茹、陈皮、枳实、生姜、甘草等药物构成,其要紧影响是祛燥化痰、清热除烦,可治痰热内扰而至多种症状。在此原形上配伍益气活血之丹参、红景天、五爪龙。柴胡、升麻、桔梗升阳举陷,芡实、诃子健脾除湿。
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