前言:高端访谈栏目《孟杨访谈录》邀请浙江省的十位著名心内科专家共同参与公益科普项目——《谈“心”》系列访谈,旨在向国内老百姓传达可靠的心内科医学信息,为大众科普正确的诊疗知识。参与《谈“心”》系列访谈的十位专家分别来自浙医一院、浙医二院、医院医院,他们作为国内外顶尖的心内科专家,将为大众分享其专业的医学见解和临床的真实案例。
浙江大学医学院附属医院心内科副巨大的电离辐射铁门敞开后又迅速闭合,它隔开了内外的病人与家属,也几乎隔开了心内科医者与外面的世界。心内科手术室的后台有办公室也有休息室,虽然窗户不多,但大面积的玻璃构造让不大的空间显得非常明亮。
时间已过中午12点,浙大医院心内科的盛夏主任却仍未结束门诊,下午他还排了多台手术。又过了半个多小时,盛主任终于看完了上午的最后一位门诊患者,他身着白大褂走进休息室,面带微笑地先打了声招呼:“不好意思,病人有些多,我可以先快速吃个饭再进行采访吗?下午还有几台手术,要保存体力!”短短几分钟后,盛夏主任用完午餐,便直面访谈娓娓道来。
不只在夏天,盛开在每一天
盛夏主任是土生土长的杭州人,他很早就与医学结下了不解之缘。小时候起,他成长在一个医学世家,爷爷是中医大夫,父亲是放射科医生;高考时,他的成绩位列浙江省前名,本可报考清华或北大,但最终还是听取了父亲的建议,进入浙大医学院开启了自己的学医之旅;如今,他的妻子也是一名医生,工作于医院的中医科。
浙江大学医学院附属医院心内科副年,盛夏主任毕业于浙大医学院,年开始实习,从医至今已有18个年头。回忆当初为何选择心内科时,盛夏主任说:“我个人始终认为,不管在内科还是外科,心血管都是很重要的领域。在我选择专业方向的时候,刚好是中国进入心内科医学发展最迅速的阶段。正因为那时关于这方面的各项医疗技术还不太成熟,所以更有一种吸引力。”
现在,盛夏主任不仅任浙江大学医学院附属医院心内科副主任医师、硕士生导师,还是浙江省医学会心电与起搏分会委员、起搏学组副组长和浙江省医学会心血管病分会电生理学组成员。他擅长多项心内科常见疾病诊治,目前年完成射频手术例以上,起搏器植入例以上。在学术研究方面,他主攻心脏内源性和外源性自主神经系统在房颤,房速和室速等各种心律失常中的作用途径及可能的机制。
在与患者的就诊接触中,盛夏主任极富耐心和沟通天赋,是非常难得的令病人感到强烈亲和力的医生。盛主任坦言,自己是那种很会“唠嗑”的人,会和病人沟通比较多。同时,他表示自己看诊时间会较长一些,因为医院是Attending负责制,要求医生为病人做到一手落实,即从患者的门诊、就诊开始,一直到住院的整个诊疗过程和后期的随访,全部都是由固定的一位医生或者一支团队负责。“所以,我医院稍微大点。”盛夏主任说。
自年至今,盛夏医院的心内科医生,他的生活大部分都被工作占据。令他感到一丝遗憾的是与家人难得的相聚时光,盛夏主任笑着说:“我基本上不在工作日回家吃饭,女儿几乎看不到我,回家时她都睡了。早上起床后,会给我‘Hello’一下,打个招呼。吃完早饭我们一家三口又同时从家‘分道扬镳’,女儿上学,我和太太去上班。”
心衰,究竟有多危险?
心内科在迈向21世纪之时,美国的一位业界北斗、心血管宗师级人物——EugeneBraunwald曾说过,在21世纪,心内科唯有两个无法攻克的疾病,一个是房颤,一个就是心衰。“我们已经进入21世纪十多年,这十几年间的医学进展还是很快的,房颤与心衰都有了跨越式的进步。”盛夏主任说。
在老百姓眼里,心衰是一个可怕的词汇。人最重要的器官之一——心脏,如果衰竭了可怎么是好?实际上,心衰是一种常见的疾病。引起的原因有很多,最为日常的症状是一些病人感到胸闷气急。盛夏主任表示,气促这种症状主要是心功能下降的表现。心脏像一个水泵,它通过一下一下的活动和收缩,把血液打到全身各处。一旦这个泵的功能下降,就被称之为‘心衰’,因为它会直接影响身体各个部位的血液供给,或是全身各处血液回到心脏的情况。血液的输送与回流一旦出现问题就会引发一系列症状,如下肢浮肿、胸腔积液、肺水肿,所以会产生胸闷、气促等等类似的症状。
心衰,分为急性和慢性两种。急性心衰,是指原本就有“器质性心脏病”基础的,比如患有心肌缺血、冠心病、心肌病或发生过心肌炎这样的情况,建议尽快就医。若病人以往未有出现过类似情形且没有这种心脏病基础的,医院进行相关检查,才能明确是否患有心衰。
一般而言,心衰有一定的相关判断因素。患有冠心病、心肌缺血、高血压和心肌病的患者都需要格外注意,往往在这样的病情基础上更易引发心衰。另一方面,突然间心衰发生的情况也是有的,且更需要高度重视,比如重症的、病*性的心肌炎、急性的心肌缺血等。
“心衰可以进行分级”,盛夏主任介绍道,“早期有纽约心脏病分级,现在有新的分级,是通过心脏射血分数——EF的不同来揭示心衰的严重程度。像轻微的心衰,在早期可能是没有症状的,我们称之为‘EF保留’的心衰。”由于心衰到后期极难治愈,所以心内科医生们经常强调一句话——早发现早治疗。目前对心衰最重要的检查就是心超,最为普及且老百姓最易接受。患有心脏基础疾病的病人最好每年做一次心超,长期