病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/28 19:58:00

“奇怪,孩子感冒了身上怎么还会起红疹?

小燕(化名)10岁了,因为感冒已经在家卧床休息了三天,母亲帮她擦洗胳膊时发现女儿胳膊上起了一层红疹。

母亲见女儿感冒迟迟不好,身上又起红疹,就决医院检查。

医生询问了病情,只看了一眼红疹就建议:赶紧转院进ICU治疗。

医生的话让小燕父母直接傻眼了,不就是一场普通的感冒,怎么还要转院进ICU治疗?

01、突然而来的“感冒”

年8月份,年仅10岁的小燕放学回家后就躺在沙发上一动不动,母亲看到女儿的情况赶紧询问。

小燕说:“妈妈,我可能感冒了,浑身没劲,头晕脑胀,想要休息一会!”

母亲听了女儿的话,就搀扶着女儿进卧室休息。

女儿在休息时,母亲帮她量了体温,女儿确实发烧,但母亲从女儿的表现看,很像以往的感冒症状。

随后,母亲把家里常备的感冒药拿了出来,让女儿吃了一些感冒药。

母亲心想,女儿吃完药休息一晚上可能病情就会有所好转。

当晚女儿只是简单吃了几口晚饭,就因为难受又进屋倒头大睡。

第二天醒来,母亲原本以为女儿吃了药又休息了一晚上,感冒症状会好转许多,结果女儿依旧发烧难受。

无奈之下,母亲只能联系女儿老师帮她请假在家休息。

女儿休息时,母亲再次帮她量了体温,温度显示女儿发烧已经超过38度。

母亲赶紧给女儿喝了一剂退烧药,吃完退烧药不久,女儿的病情有所好转,母亲长舒了一口气。

按照母亲以往的经验,女儿小燕这次的症状跟她以往感冒的症状几乎一样,所以她并没放在心上。

母亲认为,只要坚持给女儿吃感冒药,她的病情就会得到控制,几天内就可以完全康复。

一场感冒,小燕在家卧床三天,但三天过后小燕的病情并没有丝毫好转。

相反,母亲在用毛巾帮女儿擦胳膊降温时发现女儿的胳膊上起了一层红疹。

感冒未好身上又添红疹,小燕到底怎么了?

02、医院,医生建议立即转院

女儿这次感冒久治不愈,再加上身上起了红疹,母亲有点担心了,就和丈夫一起带医院就医。

医院,医生简单询问了小燕症状,又看了一眼小燕身上的红疹,就催促小燕父母医院检查就诊。

医生称:“根据以往经验判断,孩子患的不是普通感冒,而是急性心肌炎,一秒钟都不要耽误,医院住院治疗!”

听了医生的话,小燕父母彻底慌神了,她们实在不明白,女儿好好的怎么突然就患上了心肌炎。

心里虽然慌张,但孩子的病情一刻也不能耽误,两人带着孩子立马转院。

年8月13日凌晨5点左右,小燕父母陪着她赶到了广东省妇幼保健院心脏中心。

刚到妇幼保健院心脏中心时,小燕的病情已经开始恶化,脸色苍白,精神萎靡不振,四肢发冷,心跳微弱。

医生结合症状迅速用仪器为小燕检查病情,确认病因。

随后,急查心梗三联提示小燕已经有心肌严重受损情况,科室主任孙善权初步判断小燕为爆发性心肌炎。

确定病因之后,主治医生片刻没有耽误,立马安排小燕进入ICU病房进行抢救。

小燕进入重症监护室后,心电图再次显示三度房室传导阻滞,心率低至20-25次/分。

在大量的强心药维持下,小燕的血压才勉强维持在69/41(50)mmHg.

此刻,小燕已经陷入了心源性休克,并出现了意识丧失的情况。

小燕已经命悬一线,情况十分危急!

03、情况紧急,立即启用ECMO

主治医生经过对小燕各种体征指标的综合检查,得出了最终的结论:小燕的病情为爆发性心肌炎!

确定病情之后,主治医生孙善权开始紧张地制定救治方案。

为了控制病*,不让病*攻击心脏,只能让心脏暂时停止工作,只有这样病*才不能快速攻击心脏。如果放任病*进入心脏,那么其它身体器官也会出现衰竭。

但我们普通人都知道,心脏如果停止跳动那岂不是意味着更危险?

在小燕命悬一线时,孙善权主任果断提出给小燕上体外膜肺氧合系统(ECMO),简单理解就是“人工心肺”。

这种仪器能够在体外模拟心肺功能,为病人提供心肺支持,是一种比较高级的生命支持治疗。

抢救室里医护人员争分夺秒,首先医护人员在小燕的右颈内动脉及内静脉置入两根管子。

灌注师则负责管道的链接和预充,最终通过医护团队的不懈努力,在极短的时间内为小燕成功安置了ECMO,开启了VA-ECMO模式。

仪器的介入,成功地为小燕提供了体外心脏、呼吸功能的支持,同时阻断了病*对小燕心脏、肺部的攻击。

接下来还需要帮助小燕消灭体内的病*,只有这样才能完全康复。

手术室内医护人员在紧张忙碌着,病房外小燕的父母在焦急地等待。

女儿这次发病,让小燕母亲第一次认真地了解暴发性心肌炎,她在病房外等待时,大量查阅了相关资料,了解什么是爆发性心肌炎。

一番了解之后,小燕父母惊出了一身冷汗。

爆发性心肌炎的症状和感冒症状非常相似,发热、浑身无力、所以非常容易被误诊为感冒。

一旦误诊不能得到及时救治,就会造成大面积心肌梗死,包括身体其它器官快速衰竭。

这种病来势凶猛让人猝不及防,往往几个小时前患者还是好好的,但几个小时后就可能患病死亡。

暴发性心肌炎的来势凶险,死亡率高达80%以上,会伴随出现呼吸困难、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐等症状。

严重时会出现持续低血压、昏厥、休克、甚至猝死等情况。

了解完这种病情之后,小燕父母的心直接提到了“嗓子眼”里,女儿小燕能否顺利渡过危险期?

04、小时监护,和“死神”赛跑

医护人员为小燕使用上“ECMO”仪器两个小时之后,终于传来了第一个好消息。

“小燕的生命体征逐渐趋向平稳!”

听到这个消息,小燕的父母相拥而泣,喜极而泣。

在此之前她们收到的全部都是坏消息,她们已经连续收到2次病危通知书,这是入院以来的第一个好消息。

虽然小燕暂时脱离了生命危险,但是并不代表小燕的病情就得到了控制。

这只是一个好的开始,小燕完全康复还需要很长的“路”要走。

小燕的生命体征虽然趋向平稳,但她的心电活动和心功能还极不稳定。

手术之后,当晚小燕出现多次2-5分钟的心室停搏。

突发的状况再次吓坏了众多医护人员,为了让小燕的心电搏动恢复正常,监护医生迅速的调整ECMO流量以及血管活性药物。

在众多医护人员的全体努力下,小燕的心电搏动才逐渐地恢复正常。

稳定了小燕的生命体征之后,医护人员开始用药物治疗小燕体内的病*。

灌注师通过ECMO管理应用免疫球蛋白、激素冲击再配合多钟药物,逐渐的清理出小燕体内的病*。

病*清理之后,小燕的体内的器官功能才得到了慢慢的改善。

小燕入院80多小时之后,众多参与抢救的医护人员才长舒一口气,这时主治医生孙善权才敢说一声:“孩子的病情得到了控制,康复的可能性很大。”

此时,小燕在ICU病房里待了三天三夜,而她的父母也在病房外守护了整整三天三夜。

这三天三夜对小燕、小燕父母以及参与抢救的医护人员都是一个极大的考验,所幸众人的努力取得了效果。

小燕入院80小时之后,她的身体各项指标在快速恢复,但还没有达到撤机标准。

暴发性心肌炎患者除了要维护好心功能外,对凝血功能的监测也非常重要,需要预防血栓的形成,同时还要避免体内出血。

广东省妇幼保健院心脏中心为了保证小燕顺利恢复到撤机标准,专门安排了三名灌注师24小时轮流守护小燕。

最终,在小燕上机小时之后,主治医生确定小燕的生命体征已经达到可以撤机标准。

经过整整五天四夜的不断抢救,小燕成功撤离了呼吸机,这就意味着她成功地对抗了爆发性心肌炎,她是20%存活率的幸运儿之一。

回顾年仅10岁的小燕从发病到恢复的过程,她是幸运的,被及时被送诊就医,如果当初持续在家耽误,则后果不堪设想。

广东省妇幼保健院心脏中心孙善权主任表示:“孩子出现腹痛、呕吐、头痛、昏厥等不典型的表现,家长要特别注意下孩子在生病期间的变化,如果孩子感冒伴随出现面色苍白、手脚冰凉、精神萎靡等症状应该及时就诊,早发现、早治疗是赢得心肌炎生死战的关键!”

孙善权主任

小燕是不幸的,病魔缠身命悬一线;小燕又是幸运的,顽强抗争击退病魔。

命运有时就是这样,总会在不经意之间把不幸降临在普通人身上。

我们只能继续砥砺前行,和命运做抗争。

小燕的成功康复,让我们感受到了人类天性的顽强。

希望小燕的成功康复能够激励我们生活中的所有人,面对命运的不公,不放弃、不低头,不妥协,坚决抗争到底,直到胜利。

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