病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/1 22:47:00
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怀化新闻网讯(通讯员杨晖)8月26日,回想起一个月前女儿心脏骤停的那惊心一幕,罗先生仍是心有余悸。心脏被称为人体“发动机”,一旦停止跳动,身体的各个器官就会因缺氧而迅速衰竭,但14岁的怀化女孩小齐,在心脏骤停三个小时后,经救命神器ECMO的抢救,又奇迹般地恢复了心跳。

为病情稳定的小齐开展ECMO撤机手术

7月26日,小齐(化名)与家人逛街出了一身汗,回到家后,小齐就出现流鼻涕、咳嗽等感冒症状,罗先生夫妇立即给小齐拿了一些感冒药。“孩子半个月以前,也出现过感冒的症状,吃了药就好了。”但这次,一样的药却并没有同样的效果。第二天,小齐的病情持续加重,甚至出现反复头晕,发热、胸闷,呕吐的现象,“感冒药吃下去就吐出来,什么东西都吃不下,以前从没出现过这种情况。”罗先生感到女儿这次感冒和以往不一样。7月28日一早,他开医院就医,“当时她已出现呼吸困难的症状,我不知道感冒怎么变得那么严重!”刚下车,面色苍白的小齐突然休克,医院抢救室,医院诊断为暴发性心肌炎,该病是心肌炎中最严重的一种,短时间内病情急剧进展,会出现心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常等,病情恶化快,死亡率极高。

抢救室外,罗先生夫妇收到了女儿的病危通知书,死神已经露出了狰狞的面目……

小齐刚进抢救室就出现反复室颤,血压测不出,生命危在旦夕。医护人员轮流上阵,高质量的胸外按压、电击除颤、静推肾上腺素交替进行,患者心跳仍不能恢复。面对年轻的生命、命悬一线的危机,实施体外膜肺氧合(ECMO)治疗几乎是抢救这位花季少女的“最后一根稻草”。

医院紧急求助湖南医院,接到通知后,医院ECMO团队迅速集结,救护车一路风驰电掣赶到当地开展紧急救治。

为了保证患者体内的血液循环供给不中断,医务人员一直轮流为患者进行心肺复苏,尽可能地争取宝贵的每一秒时间。

不到30分钟,湖医附一ECMO团队就完成了ECMO的穿刺置管、预充、连接,小齐体内暗黑的血液被引出,经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回身体……

很快,心电监护仪显示小齐心跳逐渐恢复,血氧饱和度呈直线上升!

“医生叫我进抢救室的时候,我看到女儿的眼睛能动了!”罗先生感觉抓住了一线生机。

此时,距离小齐心脏骤停已有三个多小时。

ECMO的使用需要精准的判断和严密的监护,否则极易引起并发症,导致患者死亡。

为了保证小齐的生命安全,湖南医院ECMO团队将她接回了该院的重症监护室。

重症医学科负责人杨宏亮回忆,在对小齐的抢救中,ECMO团队多学科联合,24小时专人值守,枕戈待旦严密观察,可谓是“细致入微”,毫不懈怠,尽一切可能减少了并发症的发生。

ECMO操作监护记录本上密密麻麻地记录了各种数据,从设备的运行温度到的到每小时的转速、流量,从患者抗凝剂的使用到下肢循环的具体情况,每隔一个小时,都要更新一次记录;同时,医护人员还定期将患者的身体各项指标发布到ECMO团队的内部通讯群里,救治团队根据病人的生命体征状态实时评估,制订下一步治疗方案。

经过15天,个小时的日夜坚守,小齐生命体征逐渐稳定,最终顺利撤下ECMO设备,脱离生命危险。

暴发性心肌炎发病率不高,但病死率高达80%。近两个月,湖南医院已连续收治了2例暴发性心肌炎患者,通过ECMO救治,两名患者均脱离生命危险。

ECMO(体外膜肺氧合)是目前国际上最先进的生命支持技术之一,被誉称为重症患者的“最后救命稻草”,是治疗爆发性心肌炎的有效手段,如果治疗及时,往往能够起到力挽狂澜的效果。

暴发性心肌炎各年龄段都有发病,但少年儿童及青壮年是好发人群,青年群体自以为年轻,身体不错,很多小毛病“扛两天”就能过去,但正因为年青人身体免疫强、抵抗力好,如果病*性疾病冲破了自身免疫临界点,病情就会出现大爆发,而暴发性疾病更易造成猝死。

暴发性心肌炎的早发现、早诊断、早治疗、早康复对改善患者预后极为关键。

医院专家提醒:少年儿童和青壮年在感冒的同时,如出现胸闷、气急、心悸、全身乏力、无法平躺等症状,要引起警惕,及时就诊。

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