新冠疫情爆发直到现在,一直没有一篇综述比较完整的概括新冠的传播途径,治疗方法等,而现在这种文章终于来了,还是发表在JAMA这种医学顶级杂志上,带你看看
新冠传播途径
我见过最详细的新冠感染图流行病学数据表明,在谈话、咳嗽或打喷嚏等面对面接触时飞沫排出是最常见的传播方式。长时间暴露于感染者(在6英尺内至少15分钟)和更短时间暴露于有症状的个体(例如咳嗽)与传播风险较高,而短暂暴露于无症状接触的可能性较小。
接触面传播(接触带有病*的表面)是另一种可能的传播方式。
传播也可能通过气溶胶(较小的液滴仍悬浮在空气中)发生,但尚不清楚这是否是实验室环境之外人类的重要感染源。
目前,孕妇新冠垂直传播风险低。在大多数报道的系列中,母亲的SARS-CoV-2感染发生在妊娠的晚期,没有产妇死亡,并且新生儿的临床过程良好。
尽管在发病后长达6周的时间内可在咽拭子中检测到病*核酸,但多项研究表明,病*培养物通常在症状发作后8天对SARS-CoV-2呈阴性。这表明,可以根据临床情况将个体从隔离中释放出来。疾病控制和预防中心建议在症状发作后至少隔离10天,在症状改善后隔离3天。
新冠临床表现
COVID-19的平均潜伏期大约为5(2-7)天。
有症状的人中有97.5%在11.5天内发生症状。
从症状出现到入院的中位时间为7(3-9)天。这是国外,国内积极筛查入院时间应该更早。
住院患者的中位年龄在47岁至73岁之间,男性占60%。
在中国对例COVID-19的患者进行的研究中,有81%的患者为轻症患者,有14%的患者为严重症患者,有5%的患者为危重症患者(主要指由呼吸衰竭、败血性休克和/或多器官功能障碍)
在英国对例因COVID-19住院的患者进行的研究表明,有17.1%的患者被送往重症监护病房(ICU)。
在住院患者中最常见的合并症包括高血压(存在于48%-57%的患者),糖尿病(17%-34%),心血管疾病(21%-28%),慢性肺病(4%-10%),慢性肾脏病(3%-13%),恶性肿瘤(6%-8%)和慢性肝病(5%)。
住院患者中最常见的症状是发烧(占患者的90%),干咳(60%-86%),呼吸急促(53%-80%),疲劳(38%),恶心/呕吐或腹泻(15%-39%)和肌痛(15%-44%)。
据报告,有64%至80%的患者有嗅觉和/或味觉功能障碍。
COVID-19的并发症包括心脏,脑,肺,肝,肾和凝血系统功能受损。COVID-19可导致心肌炎、心肌病、室性心律失常和血液动力学不稳定。
急性脑血管疾病和脑炎与严重疾病的发生概率高达8%。
10%至25%的住院患者发生静脉和动脉血栓栓塞事件。
在ICU,可以高达59%的患者有与COVID-19相关的静脉和动脉血栓性事件。
大约17%至35%的COVID-19住院患者在ICU中接受治疗,最常见的原因是低氧血症性呼吸衰竭。在ICU的COVID-19患者中,有29%至91%需要有创机械通气。
除了呼吸衰竭,住院患者可发展急性肾损伤(9%),肝功能障碍(19%),出血和凝血功能障碍(10%-25%),和脓*性休克(6%)。
诊断
一项建模研究估计,新冠核酸检测敏感性在暴露后4天为33%,在症状发作日为62%,在症状发作3天后为80%。
导致假阴性测试结果的因素包括标本采集技术的充分性、接触时间和标本来源。下呼吸道样本(例如支气管肺泡灌洗液)比上呼吸道样本更敏感。
在中国例COVID-19患者中收集的个样本中,支气管肺泡灌洗液样本的SARS-CoV-2PCR检测结果阳性率最高(93%),其次是痰(72%),鼻拭子(63%)和咽拭子(32%)。
可以看到咽拭子最容易获取但也是阳性率最低的,仅仅只有三成左右。
实验室发现
一项对名主要来自中国(平均年龄52岁)的患者进行的19项研究的系统评价,其中88%住院,报告了COVID-19中实验室异常的典型范围,包括血清C反应蛋白升高(60%的患者增加),乳酸脱氢酶(增加约50%-60%),丙氨酸氨基转移酶(增加约25%)和天冬氨酸氨基转移酶(约33%)。大约75%的患者白蛋白低。
治疗
在这篇文章中对新冠的治疗主要有这么几个
氧气:75%的新冠住院患者需要氧气治疗瑞德西韦:这是目前对新冠最有效的药物了,可以缩短住院时间,同时最新的临床试验显示可以降低62%的死亡率地塞米松:英国临床试验显示有效,症状越重效果越好,需要气管插管的危重症患者效果最好。他汀:他汀组和非他汀类组,28天全因死亡率的风险分别为5.2%和9.4%(死亡率降低达到44%),危险比为0.58。这些结果提示,他汀类药物治疗可能显著改善COVID-19住院患者的预后。康复者血浆治疗:目前临床试验没有发现明显益处。对于所有住院的COVID-19患者,建议使用低分子肝素预防血栓栓塞。预后
COVID-19导致的整体住院患者死亡率约为15%至20%,但在需要ICU入院的患者中高达40%。
尽管目前尚不清楚COVID-19的长期结果,但患有严重疾病的患者可能会遭受严重的后遗症。
疫苗开发与预防
因为在有效的疫苗或治疗可用之前,将需要持续的干预。通常,这些干预措施可以分为以下几类:个人行为(例如,身体疏远,个人卫生和使用防护设备),病例和接触者识别(例如,测试-跟踪-跟踪隔离,被动式学校或工作场所关闭),监管措施(例如,*府对聚会规模或业务能力的限制;在家中的订单;主动关闭学校,工作场所和公共交通;或封锁封闭式洗手间或内部边界);以及国际边界措施(例如边境关闭或强制隔离)。
目前尚无可用于SARS-CoV-2的人类疫苗,但正在开发约种候选疫苗。
我们都在等待新冠疫苗的出现,只有疫苗才能摆脱新冠的困扰。
最后
这篇文章明确指出了中国在12月31日就像世界卫生组织通报了新冠。
新冠时间表