病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/15 18:46:00
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大河报·大河客户端记者田育臣实习生岳海关文图

感冒引发的暴发性心肌炎死亡率曾高达50%以上,但这一现象有望被改善。5月26日,中国医疗保健国际交流促进会在郑州举行,大河报·大河客户端记者从会议上获悉,华中医院心内科汪道文团队总结出一套“以生命支持为依托的综合救治方案”已将救治成功率提高到95%以上,死亡率降至不到5%。26日,该团队在大会上进行了救治共识巡讲,而郑州是全国巡讲的第四站。

年6月,郑州郊县的一位38岁的农民,刚在地里割完麦子,由于村里停水了,从地里回到家又去外面拉水,因天热出汗较多,回到家里就出现了感冒症状。“他去当地小诊所按普通感冒治疗,但病情不断加重,医院时,甚至出现了呼吸衰竭,最终,病人送医院时,病人就不行了。”医院CCU病区主任张静介绍,病人当时出现恶心、乏力、腹泻等症状,他初步确诊为爆发性心肌炎,还未来得及治疗,病人已猝死。

“暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。”华中科技大学同医院心内科汪道文教授介绍,该病特点是起病急骤,患者很快出现心脏衰竭或者严重心律失常,并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。一般来说,病*、细菌、真菌等都会诱发心肌炎,但主要以病*感染为主。由于在短时间内产生暴发性的心脏损害,不能及时代偿心肺功能,暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型,占急性心肌炎总数的4-5%。

据年对心脏疾病的调查资料显示,我国由于心源性猝死人数为每10万人中有41.9人。职场人常常由于长期的过度劳累、过度运动、过度减肥而导致自身免疫力下降,40岁以下的青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群,约占到心脏猝死人数的70%,且有增长趋势。相比老人、儿童而言,青壮年人群的自身免疫力更强,当受到病*侵犯时,自身的防御系统在清除病*的同时,也损伤自身的心肌细胞。

记者了解到,年以前,暴发性心肌炎的治愈率并不高,因缺乏对暴发性心肌炎临床诊治的深入研究,治疗上大多参考西方指南,国内缺乏统一专业规范。年6月开始,汪道文团队开始寻找新的治疗药物和方法,总结出一套“以生命支持为依托的综合救治方案”。汪道文在会议中说,该方案的特色是以心脏器械辅助支持治疗为依托,加上激素等药物综合治疗,尽量减少血管活性药物的应用。该方案救治成功的患者,极少出现心脏后遗症,复发率也极低。死亡率从50%降至5%以下,是一个里程碑式的进步。近2医院已经接诊的50余例暴发性心肌炎患者无一例死亡。

张静介绍说,年下半年开始,她开始与汪道文教授不断开展医学交流,并将该治疗方法运用到实践,取得了良好的治疗效果。年11月,河南某医学院的大学生正在准备考研,医院检查,医院越治疗越严重,最终被送至医院,通过检查和临床经验被确诊为暴发性心肌炎,采用了汪道文教授的新型治疗方法,将女孩从死亡线上拉了回来。“女孩后来给我写了感谢信,我受到很大鼓舞。”张静说。

据了解,这套中国首个“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识()”,由汪道文牵头,集合北京大学、复旦大学、上海交通大医院的30余位知名专家的集体智慧,经过近5年的反复实践、多次修改,数易其稿共同编撰完成。共识的提出可为广大的医生提供有效、标准的治疗指导,提高治疗成功率,挽救更多年轻患者的生命。

汪道文提醒,及早治疗是逆转暴发性心肌炎的关键环节。一旦出现“感冒”症状,合并明显的乏力、气促、胸闷等症状,应立即就诊,切不可耽误病情。

来源:大河客户端编辑:徐华美

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