病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/24 21:59:00

读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院

有一种疾病,症状虽然与普通感冒很像,但后果却比普通感冒严重很多,这种疾病就是“流感”。29岁的深圳男子小郑(化名)因为“甲型流感”引发“暴发性心肌炎”,他的一只脚踏入了“*门关”,情况十分凶险。

幸运的是,深圳市ECMO团队连夜跨越36公里救人,成功把小郑从“*门关”拉了回来。深圳市三院专家提示,虽然症状很像,但“流感”≠普通感冒!

误以为是普通感冒,他一只脚踏进“*门关”

年11月28日清晨起床后,小郑又打喷嚏又流鼻涕,他以为自己睡觉时着凉感冒了。小郑认为自己身强体壮的,感冒应该很快就会自愈,就没当回事。

硬撑了几天,小郑的症状一直反反复复,到了12月1日上午10点,情况更严重了。前一天晚上,他还出现了大汗淋漓、心累、呼吸困难等症状,突然意识到这场“感冒”可能不简单,他赶紧前医院就诊。就诊过程中,该院医护人员正在了解病史和基本情况的时候,小郑突然血压降低,心律减慢,出现休克,被紧急送入ICU抢救。经过诊断,小郑被确诊为暴发性心肌炎、心源性休克。该院立刻联医院ICU团队请求支援。

出动ICU“秘密武器”,跨区36公里连夜抢救

暴发性心肌炎是一种因病*感染引发的极其凶险的心血管急危重症,病死率极高。病*的入侵,让小郑的心脏无法正常工作,最有效的办法就是借助ECMO抢到“生机”。

ECMO主要用于重症心肺功能衰竭患者,被称为ICU皇冠上的明珠。ECMO(体外膜肺氧合)的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以代替心脏和肺的作用,在患者心肺功能受损的情况下,维持生命体征。

使用ECMO时,如果没有具备丰富临床经验的团队,适应证把握不好反而容易会好事变坏事。所幸的是,医院ICU团队在抗击新冠肺炎疫情中累积下了诸多成功的临床经验,使用ECMO技术救治了多位危重症患者。

医院重症医学科(ICU)负责人*佳接到请求后,立即与护士长费琴集结ECMO转运团队。

对于ICU患者而言,时间就是生命。考虑到在转院路上,小郑可能随时恶性心律失常、心脏骤停,深圳市ICU团队当机立断决定在外院上机,在ECMO的保驾下转运。

上机4天后,他成功脱离危险

医院位于坪山区,与深圳市三院有36公里的距离,深圳市三院ECMO团队快速核对所需物品后随救护车出发,一路飞驰,不到40分钟,就赶到小郑的床边。

由于病*侵袭,小郑的心脏几乎崩溃。由于严重的泵功能衰竭,马上就要“停摆”了。

伴随着床边各类监测仪嘀嘀嘀的报警声,深圳市三院ECMO团队配合默契、有条不紊的进行穿刺置管,快速为小郑建立ECMO管路。很快,设备管路流出了成鲜红色的血,循环氧合情况明显好转,小郑的心脏有了后备保障。

快速建立ECMO管路

第二天凌晨,小郑被安全送达医院重症医学科。在ECMO支持下,小郑的命暂时保住了,但因为重症患者病情很不稳定变化的太快,医护人员得根据病情时时调节机器各种参数来适应,甚至连治疗方案都要随时推倒重来。

小郑被医院ICU

更新速度经常都是以分钟、小时为单位来算。这就意味着,需要有人24小时都有人守在小郑的床边盯着,漏看一个指标或者抢救晚一步,都可能出现无法挽回的而遗憾。一天天过去,小郑的病情逐渐平稳,他的心肺功能慢慢恢复。ECMO上机后的第4天——小郑终于撤离ECMO,成功脱离危险。年12月14日,他从ICU转到了普通病房。目前,他正在康复中。

虽然症状很像,但“流感”≠普通感冒!

为什么看起来简简单单的“感冒”,会让小郑在*门关走了一回。原来,小郑患的并不是普通的感冒。当天,小郑入院进一步的检验后,“祸首”就被揪了出来——甲型流感。流感也称为“流行性感冒”,虽然也叫感冒,但二者之间有天壤之别。

打喷嚏、流鼻涕的小感冒,都属于普通感冒。普通感冒可能是由呼吸道合胞病*、鼻病*、腺病*、冠状病*等引起的,一般一周内就能自愈了。而流感则是由流感病*引起的急性呼吸系统疾病。流感病*耐冷不耐热,所以流感总是在冬天爆发。每年11月到次年3月,都是深圳的流感高发季。

那么,如何区分流感和普通感冒呢?

相似之处:流感和普通感冒有相似之处,都可能有上呼吸道症状,比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛,都有传染性。

不同之处:相比普通感冒,流感全身症状比较重,主要症状是:高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛。最要命的区别在于,普通感冒极少发生并发症,而流感容易出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。

预防流感最有效的办法就是接种流感疫苗,而且是每年接种一次,这是医学界公认的最有效的办法。接种流感疫苗后,需要大约2~4周才能产生具有保护水平的抗体。所以,建议大家每年10月底之前去打疫苗,这样到流行高峰时恰好产生保护性抗体。如果来不及在10月份接种,整个流行季也可以接种。不过,流感疫苗带来的抗体水平,在随后6个月~8个月后逐渐下降,而且流感病*每年都在发生变异。

审读:谭录岗

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