病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/2/13 19:57:00

长江日报大武汉客户端5月25日讯25岁年轻妈妈遭遇暴发性心肌炎,就医后被收入ICU病房,仅仅1小时后,原本看似平稳的她突然休克。经过多学科专家团队24小时不松懈的守护,她终于康复。

专家提醒,暴发性心肌炎初期常有感冒症状,起病急、早期病死率极高,因此,有感冒症状时一定要充分休息,增强抵抗力,出现心慌、胸闷等症状时要积极治疗,避免错过最佳治疗期。

确诊仅1小时,年轻妈妈突然病危

这位年轻妈妈姓金(化姓),家住光谷。4月20日,她在家带孩子,突然觉得胸闷、心悸,抱一会儿宝宝就开始喘气、冒冷汗。她认为这是前几天感冒导致身体虚弱,没多在意。但此后两天,她情况越发严重,晚上甚至胸闷气喘到无法平躺,不能睡觉。

4月22日一早,金女士在家人的陪伴下,医院光谷院区看急诊。此后的发展出乎大家的意料:在急诊科,医生检查发现金女士血压极低,仅有80/50mmHg,心电图显示室性心动过速,心脏彩超显示心功能减低,立即邀请心内科、ICU医生会诊。综合相关检查结果,专家们得出结论:大概率是暴发性心肌炎。

核酸结果还没出炉,医院施行紧急预案,将金女士安排到急诊单间,急诊/重症医学科主任付守芝安排急诊抢救团队做准备,呼吸机、人员尽快就位。

“当时,金女士看起来还算平稳,她和家人都觉得我们过于紧张,其实‘没那么严重’。殊不知,急性暴发性心肌炎病死率高达80%,病情将以小时为单位急速进展恶化。面对这类患者,医生再怎样严阵以待,也不为过。”付守芝回忆。

医院准备及时。仅仅1小时后,金女士的情况急转直下,出现心源性休克、致命性心律失常,室速、室颤反复出现,心电极度紊乱,生命危在旦夕。

24小时守候,救回宝贵的生命

金女士的病情变化,印证了专家们的判断。得益于此前充分的准备,医生立即开展抢救,给金女士上了呼吸机。

“暴发性心肌炎因病*感染诱发,会导致心肌组织严重水肿和功能障碍,引发的心脏电风暴会像泥石流一样,一波又一波地冲击心脏,对心肌造成毁灭性的打击。”该院心内科主任李东升说。

在“泥石流”冲击下,金女士的血压继续下降,出现左心衰竭,团队立刻为她做主动脉内球囊反搏,利用球囊帮她稳定血压、减少心脏负荷。

下午3时,监护仪再次报警,金女士又出现了心力衰竭、心跳不稳定,甚至心跳停止。ICU团队为她不间断进行胸外按压,推注肾上腺素及电除颤,抓紧时间为她植入ECMO(体外膜肺氧合),利用机器帮助金女士进行高级生命支持。

准备充分、应对及时,在多学科专家团队的救治下,金女士的身体指标开始回升。此后,ICU医护人员24小时守护着她,及时应对每一次的病情变化。26日,致命的心脏电风暴终于过去,金女士的情况逐步稳定,脱离了ECMO;29日,顺利拔除呼吸机,金女士捡回一命。

一句“我想吃面”,让医护人员欢呼

随着病情一天天好转,金女士清醒的时间变长了。她一直靠胃管摄取营养。几天后,ICU护士章诚正在查看金女士的监护仪,突然听到她开口说话:“我想吃面。”

“好!没问题!”章诚连忙回答她。在场的医护人员忍不住欢呼:有食欲,能自己进食,康复更有希望了。

当天中午,章诚趁着午餐时间,在休息室用小电炉给金女士煮了一碗清淡的面条,送到床前。此后,金女士逐渐开始自主进食,身体状态也越来越好。

5月12日,金女士转出ICU,进入心内科CCU病房,随后又转入普通病房。经过多日来精心治疗呵护,近日,金女士平安出院,她的心功能各项指标均恢复正常。

李东升介绍,暴发性心肌炎是非常凶险的心脏重症,是心肌炎中最重的一种,起病急、早期病死率极高,会在短时间内急剧恶化,死亡率高达80%。

“除了患者本身的顽强生命力外,及时的诊断、配合默契的多学科团队、强大的生命支持设备,是帮助金女士死里逃生的主要外因。”李东升说。

据他分析,暴发性心肌炎初期常有感冒症状,容易被忽视,金女士发病前曾经“感冒”,其实是暴发性心肌炎的初期症状。因此,他提醒市民,出现感冒症状时,一定要充分休息、增强抵抗力;如果同时出现心慌、胸闷、心悸等症状,却没有明显诱因,休息后仍不能缓解,就应及时就医,排查清楚病因。(长江日报记者王春岚通讯员江泓颖李菡)

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