病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 8:29:00
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当前新冠肺炎疫情变得更为复杂化,在疫苗空白期,防范新冠肺炎病*的流行还是重中之重。新冠肺炎病*感染后的初期症状和流感极为相似,都以发热等全身症状为主,这不但给个人生活带来不便,也造成了社会资源的浪费,给新冠肺炎的诊疗带来困扰。因此,新冠肺炎疫情防控期间,预防流感也十分必要。

流感是流行性感冒的简称,是由流感病*引起的对人类健康危害较重的急性呼吸道传染病。致病的流感病*主要通过患者飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

那么,流感是感冒吗?抗病*药是否可以直接杀死病*治愈流感?要预防流感,有何行之有效的方法?

1流感≠感冒,抗病*药杀不死流感病*

我们常见的普通感冒是由细菌或其他病*引起,多为流涕、中低度发热等一过性局部症状。流感既然被称为流行性感冒,也是感冒吗?

答案是:不!流感和感冒绝对是两回事儿。万不可因流感与感冒名称相似,而将两者混淆。

与普通感冒不同的是,流感由流感病*引起,其发病初期会引起高热,以全身症状为主,如肌肉酸痛、乏力等,可伴有寒战。但流感更大的危害来自于流感病*进入人体各个器官引起呼吸系统、心脑血管系统、神经系统等并发症,如肺炎、中耳炎、心肌炎,甚至脑膜炎或脑炎等。而由流感引起的原发病(肺病、心脑血管疾病)急性加剧情况而导致的死亡率较高。

据《中国流感疫苗预防接种技术指南(-)》显示,流感的季节性流行,每年在全球可导致万~万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。我国一项最新研究显示:~年至~年流感季节,全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。

由于孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等免疫力相对较弱,是感染流感病*的高危人群,且患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。据统计,流感每年可导致20%~30%的儿童和5%~10%的成人发病。此外,由于儿童的活动性和聚集性更强,学校作为封闭的聚集场所,容易造成流感传播。我国每年报告的流感暴发事件中,90%以上发生在学校和托幼机构。

2那么,抗病*药物能杀死流感病*、治疗流感吗?

事实上,抗流感病*药物只是在限制流感病*在体内复制增殖和扩散方面起作用,而并非直接杀死流感病*。

使用抗病*药物抑制流感病*增殖和扩散,实际上是为人体启动免疫系统争取时间,最终战胜流感病*还是要依靠人体自身免疫力。因此,这类药物要在感染流感病*前期使用,才能获得较好疗效。一旦流感病*在体内时间较长,已大量复制增殖,并已侵袭肺部等其他器官和组织,再使用抗流感病*药物治疗收效甚微。而使用抗生素治疗流感,更是无效的,滥用抗生素还会增加细菌耐药性。

3预防流感的最佳方法?接种疫苗!

当没有药物可直接杀死流感病*时,人体免疫系统成为预防和真正解决流感病*侵袭的终结者。人体免疫系统如同一支训练有素的超级智能*团,可以通过各种免疫途径产生抗体和免疫细胞,消灭包括流感病*在内的各种病*。

当病*通过各种途径侵入人体后,会挟持正常细胞,并进入其中,利用细胞内营养物质复制病*本身的DNA和RNA,耗尽细胞的营养物质,最终导致细胞死亡。这就是病*在体内不断增殖的过程。与此同时,受侵害的细胞会释放信号,人体免疫细胞会攻击并杀死受感染的细胞。这就是人体先天免疫的过程。

然而,当病*增殖到一定程度,仅靠免疫细胞正常巡逻已无法抵抗入侵者,此时人体特异性免疫系统就会启动,派出专门针对某种病*进行专门应答的精兵干将。通常情况下,特异性免疫系统不会随意出动,当先天免疫系统苦苦征战一段时间后,病*已在人体内安营扎寨,特异性免疫系统才会出动。

这时,人体会经历一次流感发病过程。而在人体免疫*团对抗病*的战争中,有一类免疫细胞具有记忆性(记忆性T细胞),它会记下这次遭遇的敌人(病*),在下一次遭遇同样的病*时马上识别,进行免疫应答,复制出更多的免疫细胞,产生免疫球蛋白投入战斗。正是利用这个原理,科学家研制出了疫苗。

疫苗可提前启动人体免疫系统针对流感病*的免疫机制。疫苗接种是将无害的病*或病*碎片接种到人体内。这种经过处理的病*不会致病,但足以启动人体免疫系统,当人体真正遭遇病*后,迅速激发免疫细胞增殖,并产生大量针对流感病*的抗体--免疫球蛋白,通过细胞免疫、体液免疫、黏膜免疫等,清除已侵袭到人体细胞、体液和黏膜的病*。

4俗话说是药三分*,用病*自身做的疫苗会对人体造成伤害吗?

答案是,不会。疫苗是特殊的药品。它本身是帮助人体启动免疫系统的方式,偶尔也会引发不良反应,但大部分不良反应都是一过性而轻微的,这实际上是由疫苗启动人体免疫机制,各种免疫细胞开始发挥作用所引起的。它将不致病的病*或病*碎片带入人体,让人体免疫系统当靶子练习,而人体免疫系统会把这些不致病的*株当作真正的病*处理掉,这就会在人体免疫细胞练兵过程中造成发热等一过性症状。这是人体免疫机制启动的标志,具有一过性特点,并不会带来持久的损伤性后果。

因此,预防流感的最好方法是接种流感疫苗。《中国流感疫苗预防接种技术指南(-)》也指出,每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

年7月,健康中国行动推进委员会制定印发的《健康中国行动(-年)》列出15项重大行动,在传染病及地方病防控行动中,也明确提出儿童、老人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱,是流感的高危人群,建议每年流感流行季节前在医生指导下接种流感疫苗,并鼓励有条件地区为60岁及以上老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗,同时,要求保障流感疫苗供应。

5无需注射的鼻喷流感减*活疫苗

《中国流感疫苗预防接种技术指南(-)》指出,全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗和流感减*活疫苗。

目前国内使用的灭活疫苗分为裂解疫苗和亚单位疫苗两种。裂解疫苗是采用裂解剂将灭活后的流感病*裂解成碎片制备而成的疫苗;亚单位疫苗是采用一定工艺将灭活后的流感病*的神经氨酸酶和血凝素等抗原提纯出来制备的疫苗。

而受益于WHO在年通过的全球流感行动计划(GAP),包括中国在内的14个发展中国家获得技术转让,为全球流感流行进行疫苗储备。年,经WHO许可,流感减*活疫苗技术转移至中国。

流感减*活疫苗采用流感冷适应重配减*株生产,值得一提的是,这种*株是由对温度敏感的流感减*供体病*的6个RNA片段与WHO推荐用于流感灭活疫苗生产的流行流感病*的2个RNA片段(HA、NA)按照6:2重组而成。这样的组合使得疫苗*株具有对温度的敏感性,在肺部等温度较高的部位不能有效复制增殖,不会致病,具有很高的安全性。由于是减*活病*,保留了病*的完整特性,因此启动免疫机制更为全面和彻底。完美的实现了疫苗不致病的安全性和对病*识别的有效性。

图为鼻喷流感减*活疫苗*株制备原理

图为鼻喷流感减*活疫苗接种示意图

据了解,针剂类灭活流感疫苗和鼻喷流感减*活疫苗两种疫苗作用机制不同,针剂类疫苗直接注入人体,可以诱导较强体液免疫(产生免疫球蛋白G)应答。而鼻喷流感减*活疫苗在接种至鼻黏膜后,疫苗的流感减*活病*在鼻黏膜进行短暂增殖,很快启动人体的三重免疫应答:通过鼻黏膜给药,诱导较强黏膜免疫(产生免疫球蛋白A),并在鼻腔形成第一道免疫防线;诱导较强体液免疫(产生免疫球蛋白G),清除进入体液中的流感病*;诱导较强细胞免疫(T细胞),清除侵袭到细胞内的流感病*。简单来说,在不引起流感症状的情况下,模拟了一次自然感染流感病*的过程,从而抵御相似的流感病*感染。

图为流感病*进入人体后在人体不同部位广泛存在

此外,鼻喷流感减*活疫苗不但预防疫苗所含*株的流感病*,还对其他亚型流感病*具有交叉免疫作用,保护范围更加广泛;且该疫苗使用SPF鸡胚(无特定病原体鸡胚)生产,不含甲醛、裂解剂及防腐剂,接种剂量仅为0.2ml的微量,安全性更好。

江苏省疾病预防控制中心朱凤才教授在《流感减*活疫苗预防儿童季节性流感保护效果的Meta分析》一文中对14篇涉及鼻喷流感减*活疫苗文献进行了总结,文章指出,Meta分析结果表明,接种流感减*活疫苗可有效降低2~17岁儿童发生季节性流感。

据了解,早在年,鼻喷流感减*活疫苗在美国上市,年于欧盟获批上市。在全球范围内,鼻喷流感减*活疫苗已使用数亿剂次。我国首支鼻喷流感减*活疫苗已于今年2月获得国家药品监督管理局颁发的药品注册批件,预计将于今年秋季上市。

当前,新冠肺炎疫情防控形势依然严峻,全国各地仍严格落实常态化防控各项措施要求。值此关头,公众更应增加对流感和新冠肺炎的认知,同时积极科学进行预防,要勤洗手、保持手部清洁,保持室内空气流通,合理安排饮食作息,提高机体抵御病*侵袭的能力。公众尤其是老人、儿童、慢性病患者及医务人员等流感易感群体,应积极接种流感疫苗,在特殊时期先防流感。

编辑:雷欢

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